北海道本別町の取り組み

【取り組み内容】

病院の再生支援、地域(住民)の健康づくり活動、地域包括ケアの仕組みづくり、人材育成など

 

 

本別町は、帯広と釧路の中間程に位置する広大な十勝平野にある人口約7,200人の町です。
高齢化率は2017年に39.4%となりました。

このまま推移すれば、2025年には人口6,200人、高齢化率42.7%となる想定で、人口の減少に加え、医療や介護の人材資源が絶対的に不足していくことが見込まれてます。

安心して暮らすことが出来る医療インフラがなければ、さらに人口減少を加速させるというループに入りつつあります。

 

本別町は「福祉でまちづくり」宣言をし、本別町銀河福祉タウン計画も7期目に入りますが、どの地域でも抱える“医療・介護・福祉”のシームレスな連携の仕組みと人材難という課題を等しく抱えています。

私たちは、見せかけのハコモノと会議体を持つだけの地域包括ケアではなく、本当に活用される、皆が必要とする地域包括ケアの仕組み作りを手掛けています。

 

 

地域を支える公立病院の挑戦の軌跡

「地域を支える医療機関として」
人口7200人の本別町の地域医療を支える唯一の病院である本別町国民健康保険病院の再生支援を応援しています。一般60床の地域の医療機関は、資金も、人材も、市場も全て限られている、という無いことばかりの厳しい環境の中で、地域で必要とされる医療機関を目指して奮闘しています。

 

ワーキンング・チームの結成と、新公立病院改革プランの策定

院内の全ての部署から13名のメンバーを選抜し、国保病院の危機を乗り越えるために定期的なミーティングを重ねています。

2017年には《病院改革プランの策定》に取り組みました。ワーキングチームで議論した内容をもとに、院長をはじめ経営の中心メンバーで策定しました。
現在は、このプランを実行するアクションプランの実行段階に入っています。

<ワーキングチームの様子>

 

地域連携室の設立

2018年度、国保病院では地域連携室を設立しました。それまでは病院とその後の動線となる在宅や介護施設とのパイプ役になる窓口がなく、課題となっていました。連携室を経由し病院内外とのやりとりもスムーズになってきました。

 

地域の健康作りの活動

面積392㎢(東西31.8km 南北16.5km)の広大な面積を抱える町ですが、地理的にも市街地に集まってイベントをやるような方法だけでは、町民の健康を守ることができません。
各自治会を回り、直接顔を見える関係を作りながら、それぞれの地域ごとに健康になっていく動機づけを高める活動をしています。

《2017年度実績》

美里別地区、仙美里地区、本別地区の三か所における健康講話に加え、本別小学校と本別中学校ではいのちの講話を行いました。

《2018年度実績》

 

<地域の保健師さん>

<食生活改善推進委員の皆さんと>

 

地域包括ケアの仕組み作り

地域包括ケアを実現するため、重要な要素となる地域住民の行動変容を促すための情報発信や仕組み作りに取り組んでいます。

2017年3月、「地域包括ケア」を町として取り組んでいくことを住人や関係者に伝えるキックオフイベントを行いました。

イベントには、鎌田實所長に加え、諏訪中央病院の院長補佐山中克郎先生、同諏訪中央病院の家庭医プログラムディレクターを務める総合診療医奥知久医師をお迎えしました。

住民の健康づくりの要である【行動変容】は、あらゆる世代の住民に関与していく必要があり、地域の自治会の代表者に向けたもの、地域の小中学校の子供に向けたもの、地域で働く医療・介護・福祉の専門家に向けたものなどを実施しました。

<鎌田實所長による講演>

<山中克郎医師と奥知久医師による子供向け臨床推論>

地域包括ケア進捗報告会

2017年3月の「地域包括ケアキックオフ」から一年。一年間の本別町の取り組みを住民に報告するとともに、住民と共に改めて本別町の魅力を考える機会を持ちました。
後半は本別町商工会青年部が主催する「豆マカナイト」に参加し、鎌田實所長による『豆と健康の講話』を行いました。本別町は日本一の豆の町。地域の特産品である良質のたんぱく源でもある豆をたくさん食べ、体を動かして“貯筋”し、生きがいをもって暮らしていくことの大切さをみんなで考えました。

<豆と健康の講話の様子>

地域医療人材育成

本別町は、北海道の道東・十勝地域に位置し、地域の主要都市である帯広市から車で約1時間かかることもあり、地域の医療・介護・福祉の専門人材は不足しています。
医療・介護・福祉の人材がより地域で活躍することが出来るように、この地域に専門家として飛び込んでくる人材がより充実した学び多き環境となるように、地域医療人材育成の取り組みを行っています。

医療・介護・福祉専門職向け研修会

本別町において活躍する医療・介護・福祉の専門職向けに、定期的に研修会を実施しています。

第一回目は、「地域包括ケア」について。鎌田實所長からの「なんで地域包括ケアを長野で始めたか?」という、本質的な講話に始まり、内閣府地方創生総括官唐澤剛氏より、町づくり・地域づくりという観点から地域包括ケアの重要性を分かりやすく解説いただきました。

地域包括ケアと地方創生は表裏一体」であると熱く語っていただきました。

<唐澤剛氏による講演>

 

第二回目は、身近な地域にある「医療」「介護」「福祉」のリソースについて考えました。

普段は自分の持ち場があり、自分の立場からしか考えたことがない地域の他部署や多職種連携。地域を俯瞰して眺め、地域にとって何が足りないのかを考えるワークショップを行いました。

<専門職によるワークショップの様子>

 

第三回目は、本別町の国保病院のワーキングチームから、「新公立病院改革プラン」の骨子発表を行いました。これまでさまざまな事情も抱え、地域の中では批判の声も多かった国保病院自らが、先んじて“変わらなければならない”ことを宣言しました。

それを踏まえ、鎌田實所長より「地域包括ケアのための第一歩」というテーマの講演を行い、町民一人一人ができることは何かを考えるワークショップを実施しました。

<高橋町長と鎌田所長>